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中国的酒文化源远流长,逢年过节,亲友聚会,酒也是餐桌必备。关于心血管疾病患者能否饮酒也是一个经常被提起的话题,俗话说凡事要有度,不可否认的是,大量饮酒是多种心血管疾病风险因素之一,高血压、冠心病的常见诱因都有饮酒这一因素。随着我国社会经济的不断生长,由过量饮酒导致的一系列疾病的发病率也在逐年增添。大量饮酒对种种脏器都市发生差别水平的损伤,今天我们来谈谈对心肌的损伤——酒精性心肌病。

酒精性心肌病是指历久大量摄入乙醇,并具有典型的扩张型心肌病的特点,同时清扫其他能导致扩张型心肌病缘故原由的一种心肌病[1]。


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酒精性心肌病的界说

酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是历久过量饮酒的效果,常伴有心脏缩短功效受损,现在缺乏明确的诊断尺度,酒精性心肌病的诊断通常需清扫拥有过量饮酒史的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的其他病因,如缺血性心肌病、糖尿病心肌病、围生期心肌病等[2]。


2

酒精性心肌病的流行病学

酒精性心肌病好发人群为30-50岁男性,一样平常具有5年以上酗酒史(尺度见下文)。据估计,2015年全球约有25997人因酒精性心肌病殒命,病死率约为6.3%,其中男性病死率高于女性(男性9.0%,女性3.1%),由于存在较高的漏诊率,故酒精性心肌病现实病死率更高[3]。


3

乙醇的代谢特点

乙醇在体内仅有少少部门通过呼吸、尿液、汗液等形式排挤体外,其余主要靠肝内的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶加以代谢;其中乙醇脱氢酶将乙醇氧化为乙醛,乙醛脱氢酶将乙醛氧化为乙酸,最终乙酸进入细胞氧化呼吸链完成最终代谢。但乙醇代谢的中心产物乙醛具有极强的生物毒性,是导致酒精性心肌病发病和生长的重要因素[1]。


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发病机制

1、乙醇对心脏有直接的毒性作用。

2、乙醇损坏细胞膜的完整性,使心肌细胞膜通透性增添,细胞内K+外流,维持膜电压的离子平衡失调,心肌细胞电机械流动异常,引起心律失常。

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