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余姚市人才网:普利、沙坦、地平,三类降压药之间的区别

作者:Gcplive 泉源:药评中央 钙通道阻滞剂(CCB)、血管重要素转换酶抑制剂(ACEI)、血管重要素受体拮抗剂(ARB)是临床常用的降压药。三类降压药物均可作为高血压的初始和维持用药,但由于作用机制差别,临床应用也有所区别 一、ACEI与ARB的区别 1.作用机制的区别 ACEI(普利)既可抑制血管重要素Ⅰ转化为血管重要素Ⅱ,也可抑制缓激肽的降解;ARB(沙坦)既可抑制血管重要素Ⅱ与受体的连系,也可抑制制血管重要素Ⅲ与受体的连系。 2.临床应用的区别 2.1高血压伴左心室肥厚 高血压诊疗指南推荐:首选血管重要素受体拮抗剂(ARB),并用至足量。 可能缘故原由: 缩短血管作用:血管重要素Ⅲ<血管重要素Ⅱ;促醛固酮排泄作用:血管重要素Ⅲ>血管重要素Ⅱ;醛固酮:可引起心肌细胞肥大和心肌纤维化。 2.2充血性心力衰竭 心力衰竭诊断和治疗指南推荐:首选ACEI,除非有禁忌症或不耐受;不能耐受ACEI者,选用ARB。 可能缘故原由: ACEI既可抑制血管重要素Ⅰ转化为血管重要素Ⅱ,也可抑制缓激肽的降解。缓激肽,除可引起干咳外,还可延缓心力衰竭历程。 例如:培哚普利不仅被批准用于高血压的治疗,也被用于充血性心力衰竭的治疗。 二、CCB与ACEI/ARB的区别 1.CCB的作用机制 CCB(地平)通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道施展扩张血管降低血压的作用。 2.临床应用的区别 高血压诊疗指南:暮年高血压和单纯缩短期高血压首选CCB。 可能缘故原由: 暮年高血压患者,多数为动脉硬化性、低肾素和盐敏感性;CCB(地平)降低缩短压幅度大于降低舒张压幅度; 海内研究证实以CCB 为基础的降压治疗方案可显着降低高血压患者脑卒中风险。 三、CCB常见品种及区别,

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